小雪土湿水泛溢 鹤随术苓固堤防
《仙鹤草传奇·二十四节气药仙记》
第十六回·
一·小雪土湿水泛溢
小雪节气，中央土运之地的轩辕之丘被一层厚重的土湿雾笼罩。这雾不同于寻常的水汽，而是掺杂着细密的黄土颗粒，触之粘腻如浆，吸入鼻腔便觉阻塞，呼出时竟能带出少许白痰。田间的水稻虽已收割月余，田埂却仍泡在积水中，水面漂浮着墨绿色的浮萍，叶片中央凝结着白色的霉斑，用竹竿轻轻一拨，浮萍下竟翻涌出气泡，散发着酸腐与甜腻混杂的气息，恰似脾胃虚弱者口中的异味。
道路两旁的槐树垂着长长的气根，气根上挂着成团的树痰——那是湿热熏蒸形成的胶状物质，色白如絮，质地黏软，轻轻触碰便如鼻涕般滑落，露出树皮上暗红的斑点，宛如脾虚患者舌面上的瘀斑。街头的孩童们大多面色萎黄，眼睑浮肿如水泡，玩耍时步履蹒跚，裤腿卷至膝盖，露出肿胀的小腿，皮肤紧绷发亮，指压后凹陷久久不褪，活像泡发的黄豆。
医馆前的长队中，一位农妇扶着墙根剧烈呕吐，吐出物呈清水样，夹着未消化的稻米粒，酸腐气味刺鼻，却无半点热气。青瑶路过时，见她指甲淡白如纸，甲床泛青，此乃脾阳衰微，水湿内停之象。更奇的是五更水肿的患者：他们每日寅时准时出现颜面浮肿，眼睑肿如桃核，颜面光亮如涂油，至午后才稍消退，伴见泄泻清水，此乃寅时木旺克土，脾阳不振，水湿泛溢的典型表现。
二·寅时水肿脾土虚
在轩辕丘东巷的培元农舍内，三十六岁的农妇陈三妮斜靠在斑驳的竹椅上，身上盖着褪色的蓝布棉被，却仍瑟瑟发抖。她的面色晄白如裱糊的窗纸，双颊泛着不正常的潮红，如薄醉之人，眼睑浮肿透亮，几乎遮盖住瞳孔，手指按在水肿的脚踝上，竟陷入半寸深，许久未能回弹。
俺这病跟定时辰似的，她声音微弱，带着浓重的鼻音，每到寅时，眼皮就跟灌了水似的，脸胀得摸上去硬邦邦，脚踝肿得穿不上鞋，只能光脚踩在泥地里。泄泻更是闹心，一天拉七八次，全是清水，拉完后浑身没劲，跟抽了筋似的。说着，她掀开被子，露出肿胀的双腿，皮肤呈淡黄色，如泡发的萝卜，膝盖以下冷如冰块。
青瑶取出五气望诊镜，镜面中显示陈三妮明堂（鼻区）泛黄如黏土，地阁（下颌）青黑如墨，正是土虚水泛，木克土的危象。观其舌象：舌质淡胖如浸泡过的海绵，边缘齿痕深如刀刻，舌苔白腻厚如豆腐渣，覆盖全舌，舌根处尤为凝重，刮之黏腻难去，提示脾肾阳虚，水湿内停已深。诊其脉：寸关脉濡缓无力，如水上浮木，轻取即得，重按却空，尺脉沉细欲绝，两关脉弦象明显，此乃脾虚湿盛，肝木乘虚克土的恶性循环。
陈三妮从衣襟内掏出一张皱巴巴的药方，苦笑道：前医说俺体内水湿重，给开了商陆、甘遂，喝了后倒是拉稀厉害，一天十几次，可水肿没消，反倒心慌气短，走路直打晃。青瑶接过药方，见方中峻下逐水药用量甚大，不禁叹息：此误也！峻下之剂虽能暂利水湿，却重伤脾阳，脾阳愈虚，水湿愈盛，如抱薪救火，火愈炽而薪愈尽。
三·五苓鹤术论培土
青瑶沉吟片刻，决定以五苓散合四君子汤化裁，配伍仙鹤草、附子、白芍，方名鹤术五苓汤。她先取于潜白术——此白术产自浙江于潜，根茎肥大，断面黄白，有菊花心纹理——切成薄片，与伏龙肝粉同置铁锅中，文火翻炒至表面挂金，白术饮片上均匀附着细小的土粒，土炒白术，以土补土，增强健脾燥湿之力，《本草通玄》言其补脾胃，燥湿痰，止泄泻，与茯苓相须为用，如筑堤防洪，使水湿有出路。
茯苓拣选云南云苓，其切片后可见天然云纹，质地坚实，取其通利三焦水道之效。猪苓、泽泻则选用陕西汉中所产，猪苓形如猪粪，质轻泡松，泽泻块茎肥大，切面色白如粉，猪苓、泽泻，皆为淡渗利水之品，猪苓偏于通利，泽泻偏于泻浊，合用以分消水湿。
仙鹤草采用土炒炭法：取鲜嫩茎叶，去根洗净，与伏龙肝同炒至焦黑，存其涩味，去其寒凉，土炒仙鹤草，既能涩肠止泻，又可收敛止血，《滇南本草》言其治大肠下血，脾虚泄泻，与白术相伍，可固摄滑脱之肠。附子选用四川江油的淡附片，用清水漂至无麻味，与甘草同煮两时辰，淡附片温肾助阳，与桂枝相伍，可温阳化气，助膀胱气化，此乃火土相生之理。白芍取杭白芍，以米醋拌炒至微黄色，醋炒白芍，酸敛肝阴，抑制肝木过亢，《本草正义》言其柔肝缓急，止腹痛，与白术相伍，可治肝脾不和。
四·土釜温水煎痰湿
煎药选用黄土釜——此釜以黄河中下游冲积土烧制而成，釜底刻地天泰卦象，象征天地交泰，内膛涂以灶心土混悬液，经九次煅烧而成。青瑶先将土炒白术、云苓、猪苓、泽泻投入釜中，加入五升长流水——取江河上游活水，性动而不滞——浸泡二时辰，待药材吸饱水分，水面浮起一层浊沫，此乃土湿之浊，用竹筷轻轻撇去。
煎利水之剂，需文火慢煎，如土得火温，方能化湿而不伤正。青瑶点燃栗炭火——栗炭取自千年栗树，性温而稳——待药液煮沸，转文火慢煎，期间不断添加温水——取井水加热至体温，温水者，不寒不热，与脾土之气相和，可护脾阳，防寒凉伤中。
当药液煎至一升时，青瑶加入生姜汁三匙，生姜需取子姜，捣烂取汁，生姜汁辛温，能温中和胃，助桂枝温阳化气，与附子相伍，可散中焦寒凝，此乃辛甘化阳之法。此时，釜中散发出复杂的香气：白术的燥香、茯苓的清润、仙鹤草的焦苦、生姜的辛鲜，相互交融，如深秋的田野，既有泥土的厚重，又有收获的清甜。
五·针灸脐疗通阳窍
配合药物治疗，青瑶采用培土制水针法，于辰时（7-9点）——脾经当令之时——施针。她取金针——以纯金炼制，性温——先刺脾俞穴，针尖向脊柱方向斜刺一寸五分，得气后行补法：拇指向前捻转九次，食指向后捻转六次，反复三次，使针下产生沉紧感，如握湿土，脾俞为脾之背俞穴，补之能健脾益气，辰时施针，顺应脾土旺相之气，事半功倍。
在阴陵泉穴行提插补法：刺入一寸五分，得气后重插轻提，提插幅度小而频率快，使针下产生温热感，阴陵泉为脾经合穴，属水，补之能健脾利湿，通利小便，此乃实则泻之，以通为补。针后加隔姜灸神阙穴：将生姜切成薄片，用银针扎出数十个小孔，置于穴位，上置艾炷灸七壮，艾绒中掺入少许麝香，神阙穴为先天之本，隔姜灸之能温阳化气，利水消肿，麝香通窍，引药力直达病所。
同时，青瑶采用敷脐疗法：将白术、茯苓、仙鹤草、附子研成细粉，过筛后用生姜汁调成糊状，敷于神阙穴，覆盖以暖脐膏，脐者，先天之本也，名为神阙，敷药于此，可通过经络直达脾胃，此乃以土治水，简单直接。
六·土旺水消水肿愈
三剂鹤术五苓汤后，陈三妮的五更水肿明显减轻：寅时眼睑仅轻微浮肿，颜面不再光亮如油，泄泻次数减至每日三次，便质转稠，夹有少量成形粪便。青瑶诊其脉，寸关脉濡缓渐转和缓，尺脉仍沉，但重按可得，舌象中舌苔白腻变薄，舌根处露出淡红舌质，齿痕变浅。
调整药方时，青瑶加补骨脂二钱、肉豆蔻一钱，补骨脂辛温，能补肾助阳，纳气止泻，她将补骨脂用盐水炒至微焦，盐水引药入肾，与附子相伍，可增强温肾之力；肉豆蔻温中涩肠，用麸皮煨制去其燥烈，与白术相伍，可固肠止泻。减去泽泻至一钱，避免渗利伤阴。
服药七日，陈三妮的水肿完全消退，泄泻已止，面色转润，能下地劳作。青瑶以参苓白术散善后，方中加入炒扁豆、莲子肉，增强健脾渗湿之力，嘱其用米油送服，米油者，粳米之精华也，《随息居饮食谱》言其补液填精，有裨羸老，与参苓白术散相伍，可养胃气，固根本。
七·黄帝论道释土机
是夜，中央黄帝在昆仑土宫召见青瑶，宫中暖如春日，案头摆放着青、赤、黄、白、黑五色土，象征土居中央，周流四旁。黄帝身着稼穑黄袍，袍上绣着耕牛犁田、仙鹤草开花、嘉禾吐穗等纹样，腰佩土德黄琮，琮体上的水纹与土纹相互缠绕，如阴阳鱼般旋转。
小雪节气，土湿水旺，乃土运不及，水反侮土，黄帝以玉尺指点五行生克图，陈三妮之病，脾阳不足是本，水湿泛溢是标，兼肝木乘虚克土，故见水肿与泄泻并作。你用五苓散温阳化气，四君子汤健脾益气，此乃培土制水；加仙鹤草涩肠固脱，附子温肾助阳，白芍柔肝缓急，此乃肝脾肾同治。
青瑶请教：为何用土炒白术与伏龙肝煎药？黄帝笑道：土炒白术，以形补形，增强健脾之力；伏龙肝即灶心土，得土气最厚，能温中止血，涩肠止泻，此乃以土治土的取象比类之法。更妙在辰时针灸脾俞，借土旺之气助药力，如春耕之时，播下良种，自有丰收之望。
论道毕，黄帝取出一枚土水固堤丹，丹体呈土黄色，内中可见白术、仙鹤草、茯苓等药的碎屑，如土壤中埋着珍珠，此丹可预治土湿水泛诸证。待大雪节气，可携往北方水运之地，试其与鹿茸、巴戟天相佐之妙——鹿茸、巴戟天皆为血肉有情之品，能峻补肾阳，与仙鹤草相伍，可治肾阳不足之阴水，此乃火生土，土制水，层层相因之理。
青瑶领命退出，见轩辕丘的雾霭已渐散，东方天际的土黄色曙光中，陈三妮正在田间播种冬麦，腰间挂着青瑶赠送的仙鹤草健脾香囊，香囊在晨风中轻轻晃动，散发出白术与茯苓的清香。远处，小雪的雨丝与药釜中的热气相互交融，在田埂上凝结成细小的露珠，如撒落的珍珠，为即将到来的大雪节气预示着新一轮的耕耘与治愈。
结语
小雪节气的水肿之证，本质是土虚水旺、肝脾失调的本虚标实证。青瑶以仙鹤草为固堤之使，巧妙配伍五苓散、四君子汤等方，结合针灸与敷脐疗法，演绎了培土制水、通阳化气的治疗智慧。其间贯穿五行生克、药物炮制、时辰医学、外治疗法等中医精要，更揭示了治水肿需从脾肾肝三脏论治的整体思维。世人常见水肿仅知利水，却不知脾为制水之脏，肾为水脏，需温阳化气、健脾固肾。此回以土湿水泛起，以土旺水消终，正应了土载四行，万物归藏的自然之道，亦彰显了中医观天察人，以土御水的无穷智慧。
赞诗
小雪溟溟土湿淫，脾阳不振水侵淫。
五苓化气通三焦，四圣培元固中襟。
鹤啄湿痰消肿胀，针温土德暖寒衾。
二十四番节气里，妙手回春土作金。
预告
且说大雪节气，青瑶奉黄帝之命，携土水固堤丹前往北方水运之地。时值鹖旦不鸣，虎始交，千里冰封，那里的百姓多患肾阳不足之水肿：面浮肢肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，腰膝冷痛如折，舌淡苔白，脉沉迟无力。青瑶按火生土，土制水之理，拟以鹿茸、巴戟天峻补肾阳，与仙鹤草相佐为用，却遇一老者患阴水，水肿反复发作十年有余，晨起眼睑浮肿，午后下肢肿胀，伴见心悸气短，舌淡胖有齿痕，脉沉细。且看青瑶如何以温肾助阳、化气行水之法，调和仙鹤草与真武汤的配伍，更有以火引水的隔盐灸疗法——正是：大雪冰寒肾阳微，鹤伴鹿戟暖水扉。欲消阴水千年患，且向命门燃艾辉。
（第十六回完）
第十六回·
一·小雪土湿水泛溢
小雪节气，中央土运之地的轩辕之丘被一层厚重的土湿雾笼罩。这雾不同于寻常的水汽，而是掺杂着细密的黄土颗粒，触之粘腻如浆，吸入鼻腔便觉阻塞，呼出时竟能带出少许白痰。田间的水稻虽已收割月余，田埂却仍泡在积水中，水面漂浮着墨绿色的浮萍，叶片中央凝结着白色的霉斑，用竹竿轻轻一拨，浮萍下竟翻涌出气泡，散发着酸腐与甜腻混杂的气息，恰似脾胃虚弱者口中的异味。
道路两旁的槐树垂着长长的气根，气根上挂着成团的树痰——那是湿热熏蒸形成的胶状物质，色白如絮，质地黏软，轻轻触碰便如鼻涕般滑落，露出树皮上暗红的斑点，宛如脾虚患者舌面上的瘀斑。街头的孩童们大多面色萎黄，眼睑浮肿如水泡，玩耍时步履蹒跚，裤腿卷至膝盖，露出肿胀的小腿，皮肤紧绷发亮，指压后凹陷久久不褪，活像泡发的黄豆。
医馆前的长队中，一位农妇扶着墙根剧烈呕吐，吐出物呈清水样，夹着未消化的稻米粒，酸腐气味刺鼻，却无半点热气。青瑶路过时，见她指甲淡白如纸，甲床泛青，此乃脾阳衰微，水湿内停之象。更奇的是五更水肿的患者：他们每日寅时准时出现颜面浮肿，眼睑肿如桃核，颜面光亮如涂油，至午后才稍消退，伴见泄泻清水，此乃寅时木旺克土，脾阳不振，水湿泛溢的典型表现。
二·寅时水肿脾土虚
在轩辕丘东巷的培元农舍内，三十六岁的农妇陈三妮斜靠在斑驳的竹椅上，身上盖着褪色的蓝布棉被，却仍瑟瑟发抖。她的面色晄白如裱糊的窗纸，双颊泛着不正常的潮红，如薄醉之人，眼睑浮肿透亮，几乎遮盖住瞳孔，手指按在水肿的脚踝上，竟陷入半寸深，许久未能回弹。
俺这病跟定时辰似的，她声音微弱，带着浓重的鼻音，每到寅时，眼皮就跟灌了水似的，脸胀得摸上去硬邦邦，脚踝肿得穿不上鞋，只能光脚踩在泥地里。泄泻更是闹心，一天拉七八次，全是清水，拉完后浑身没劲，跟抽了筋似的。说着，她掀开被子，露出肿胀的双腿，皮肤呈淡黄色，如泡发的萝卜，膝盖以下冷如冰块。
青瑶取出五气望诊镜，镜面中显示陈三妮明堂（鼻区）泛黄如黏土，地阁（下颌）青黑如墨，正是土虚水泛，木克土的危象。观其舌象：舌质淡胖如浸泡过的海绵，边缘齿痕深如刀刻，舌苔白腻厚如豆腐渣，覆盖全舌，舌根处尤为凝重，刮之黏腻难去，提示脾肾阳虚，水湿内停已深。诊其脉：寸关脉濡缓无力，如水上浮木，轻取即得，重按却空，尺脉沉细欲绝，两关脉弦象明显，此乃脾虚湿盛，肝木乘虚克土的恶性循环。
陈三妮从衣襟内掏出一张皱巴巴的药方，苦笑道：前医说俺体内水湿重，给开了商陆、甘遂，喝了后倒是拉稀厉害，一天十几次，可水肿没消，反倒心慌气短，走路直打晃。青瑶接过药方，见方中峻下逐水药用量甚大，不禁叹息：此误也！峻下之剂虽能暂利水湿，却重伤脾阳，脾阳愈虚，水湿愈盛，如抱薪救火，火愈炽而薪愈尽。
三·五苓鹤术论培土
青瑶沉吟片刻，决定以五苓散合四君子汤化裁，配伍仙鹤草、附子、白芍，方名鹤术五苓汤。她先取于潜白术——此白术产自浙江于潜，根茎肥大，断面黄白，有菊花心纹理——切成薄片，与伏龙肝粉同置铁锅中，文火翻炒至表面挂金，白术饮片上均匀附着细小的土粒，土炒白术，以土补土，增强健脾燥湿之力，《本草通玄》言其补脾胃，燥湿痰，止泄泻，与茯苓相须为用，如筑堤防洪，使水湿有出路。
茯苓拣选云南云苓，其切片后可见天然云纹，质地坚实，取其通利三焦水道之效。猪苓、泽泻则选用陕西汉中所产，猪苓形如猪粪，质轻泡松，泽泻块茎肥大，切面色白如粉，猪苓、泽泻，皆为淡渗利水之品，猪苓偏于通利，泽泻偏于泻浊，合用以分消水湿。
仙鹤草采用土炒炭法：取鲜嫩茎叶，去根洗净，与伏龙肝同炒至焦黑，存其涩味，去其寒凉，土炒仙鹤草，既能涩肠止泻，又可收敛止血，《滇南本草》言其治大肠下血，脾虚泄泻，与白术相伍，可固摄滑脱之肠。附子选用四川江油的淡附片，用清水漂至无麻味，与甘草同煮两时辰，淡附片温肾助阳，与桂枝相伍，可温阳化气，助膀胱气化，此乃火土相生之理。白芍取杭白芍，以米醋拌炒至微黄色，醋炒白芍，酸敛肝阴，抑制肝木过亢，《本草正义》言其柔肝缓急，止腹痛，与白术相伍，可治肝脾不和。
四·土釜温水煎痰湿
煎药选用黄土釜——此釜以黄河中下游冲积土烧制而成，釜底刻地天泰卦象，象征天地交泰，内膛涂以灶心土混悬液，经九次煅烧而成。青瑶先将土炒白术、云苓、猪苓、泽泻投入釜中，加入五升长流水——取江河上游活水，性动而不滞——浸泡二时辰，待药材吸饱水分，水面浮起一层浊沫，此乃土湿之浊，用竹筷轻轻撇去。
煎利水之剂，需文火慢煎，如土得火温，方能化湿而不伤正。青瑶点燃栗炭火——栗炭取自千年栗树，性温而稳——待药液煮沸，转文火慢煎，期间不断添加温水——取井水加热至体温，温水者，不寒不热，与脾土之气相和，可护脾阳，防寒凉伤中。
当药液煎至一升时，青瑶加入生姜汁三匙，生姜需取子姜，捣烂取汁，生姜汁辛温，能温中和胃，助桂枝温阳化气，与附子相伍，可散中焦寒凝，此乃辛甘化阳之法。此时，釜中散发出复杂的香气：白术的燥香、茯苓的清润、仙鹤草的焦苦、生姜的辛鲜，相互交融，如深秋的田野，既有泥土的厚重，又有收获的清甜。
五·针灸脐疗通阳窍
配合药物治疗，青瑶采用培土制水针法，于辰时（7-9点）——脾经当令之时——施针。她取金针——以纯金炼制，性温——先刺脾俞穴，针尖向脊柱方向斜刺一寸五分，得气后行补法：拇指向前捻转九次，食指向后捻转六次，反复三次，使针下产生沉紧感，如握湿土，脾俞为脾之背俞穴，补之能健脾益气，辰时施针，顺应脾土旺相之气，事半功倍。
在阴陵泉穴行提插补法：刺入一寸五分，得气后重插轻提，提插幅度小而频率快，使针下产生温热感，阴陵泉为脾经合穴，属水，补之能健脾利湿，通利小便，此乃实则泻之，以通为补。针后加隔姜灸神阙穴：将生姜切成薄片，用银针扎出数十个小孔，置于穴位，上置艾炷灸七壮，艾绒中掺入少许麝香，神阙穴为先天之本，隔姜灸之能温阳化气，利水消肿，麝香通窍，引药力直达病所。
同时，青瑶采用敷脐疗法：将白术、茯苓、仙鹤草、附子研成细粉，过筛后用生姜汁调成糊状，敷于神阙穴，覆盖以暖脐膏，脐者，先天之本也，名为神阙，敷药于此，可通过经络直达脾胃，此乃以土治水，简单直接。
六·土旺水消水肿愈
三剂鹤术五苓汤后，陈三妮的五更水肿明显减轻：寅时眼睑仅轻微浮肿，颜面不再光亮如油，泄泻次数减至每日三次，便质转稠，夹有少量成形粪便。青瑶诊其脉，寸关脉濡缓渐转和缓，尺脉仍沉，但重按可得，舌象中舌苔白腻变薄，舌根处露出淡红舌质，齿痕变浅。
调整药方时，青瑶加补骨脂二钱、肉豆蔻一钱，补骨脂辛温，能补肾助阳，纳气止泻，她将补骨脂用盐水炒至微焦，盐水引药入肾，与附子相伍，可增强温肾之力；肉豆蔻温中涩肠，用麸皮煨制去其燥烈，与白术相伍，可固肠止泻。减去泽泻至一钱，避免渗利伤阴。
服药七日，陈三妮的水肿完全消退，泄泻已止，面色转润，能下地劳作。青瑶以参苓白术散善后，方中加入炒扁豆、莲子肉，增强健脾渗湿之力，嘱其用米油送服，米油者，粳米之精华也，《随息居饮食谱》言其补液填精，有裨羸老，与参苓白术散相伍，可养胃气，固根本。
七·黄帝论道释土机
是夜，中央黄帝在昆仑土宫召见青瑶，宫中暖如春日，案头摆放着青、赤、黄、白、黑五色土，象征土居中央，周流四旁。黄帝身着稼穑黄袍，袍上绣着耕牛犁田、仙鹤草开花、嘉禾吐穗等纹样，腰佩土德黄琮，琮体上的水纹与土纹相互缠绕，如阴阳鱼般旋转。
小雪节气，土湿水旺，乃土运不及，水反侮土，黄帝以玉尺指点五行生克图，陈三妮之病，脾阳不足是本，水湿泛溢是标，兼肝木乘虚克土，故见水肿与泄泻并作。你用五苓散温阳化气，四君子汤健脾益气，此乃培土制水；加仙鹤草涩肠固脱，附子温肾助阳，白芍柔肝缓急，此乃肝脾肾同治。
青瑶请教：为何用土炒白术与伏龙肝煎药？黄帝笑道：土炒白术，以形补形，增强健脾之力；伏龙肝即灶心土，得土气最厚，能温中止血，涩肠止泻，此乃以土治土的取象比类之法。更妙在辰时针灸脾俞，借土旺之气助药力，如春耕之时，播下良种，自有丰收之望。
论道毕，黄帝取出一枚土水固堤丹，丹体呈土黄色，内中可见白术、仙鹤草、茯苓等药的碎屑，如土壤中埋着珍珠，此丹可预治土湿水泛诸证。待大雪节气，可携往北方水运之地，试其与鹿茸、巴戟天相佐之妙——鹿茸、巴戟天皆为血肉有情之品，能峻补肾阳，与仙鹤草相伍，可治肾阳不足之阴水，此乃火生土，土制水，层层相因之理。
青瑶领命退出，见轩辕丘的雾霭已渐散，东方天际的土黄色曙光中，陈三妮正在田间播种冬麦，腰间挂着青瑶赠送的仙鹤草健脾香囊，香囊在晨风中轻轻晃动，散发出白术与茯苓的清香。远处，小雪的雨丝与药釜中的热气相互交融，在田埂上凝结成细小的露珠，如撒落的珍珠，为即将到来的大雪节气预示着新一轮的耕耘与治愈。
结语
小雪节气的水肿之证，本质是土虚水旺、肝脾失调的本虚标实证。青瑶以仙鹤草为固堤之使，巧妙配伍五苓散、四君子汤等方，结合针灸与敷脐疗法，演绎了培土制水、通阳化气的治疗智慧。其间贯穿五行生克、药物炮制、时辰医学、外治疗法等中医精要，更揭示了治水肿需从脾肾肝三脏论治的整体思维。世人常见水肿仅知利水，却不知脾为制水之脏，肾为水脏，需温阳化气、健脾固肾。此回以土湿水泛起，以土旺水消终，正应了土载四行，万物归藏的自然之道，亦彰显了中医观天察人，以土御水的无穷智慧。
赞诗
小雪溟溟土湿淫，脾阳不振水侵淫。
五苓化气通三焦，四圣培元固中襟。
鹤啄湿痰消肿胀，针温土德暖寒衾。
二十四番节气里，妙手回春土作金。
预告
且说大雪节气，青瑶奉黄帝之命，携土水固堤丹前往北方水运之地。时值鹖旦不鸣，虎始交，千里冰封，那里的百姓多患肾阳不足之水肿：面浮肢肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，腰膝冷痛如折，舌淡苔白，脉沉迟无力。青瑶按火生土，土制水之理，拟以鹿茸、巴戟天峻补肾阳，与仙鹤草相佐为用，却遇一老者患阴水，水肿反复发作十年有余，晨起眼睑浮肿，午后下肢肿胀，伴见心悸气短，舌淡胖有齿痕，脉沉细。且看青瑶如何以温肾助阳、化气行水之法，调和仙鹤草与真武汤的配伍，更有以火引水的隔盐灸疗法——正是：大雪冰寒肾阳微，鹤伴鹿戟暖水扉。欲消阴水千年患，且向命门燃艾辉。
（第十六回完）