<b></b> 京都大学附属第一医院，食堂。
“你们先吃，我还有点儿事！”
陆晨突然猛地站起身，眼中闪过一丝精芒。
忽然之间，对那个女人的病情，他想到了一种潜在的可能！
饭都顾不上吃了，他就准备离开食堂。
“陆晨，你去哪儿？”王子豪立刻道。
“回科室！”陆晨挥了挥手，转头道，“柯玥，谢谢你刚才的提醒，我先走了！”
说罢，陆晨一溜烟儿的就离开了食堂，只留下面面相觑的三人。
……
回到科室。
陆晨立刻来到了“关系大户”的病房。。
此时，女人正在吃着家里人带来的午饭。
看见风风火火赶到病房的陆晨，女人微微一愣，“陆医生，你这是？”
陆晨稍稍平复心情，出声道“不好意思，打扰您吃午饭了。我对您的病情，有了新的想法。”
听到陆晨的话，女人立刻放下手中的筷子，她也顾不上吃饭了。
这个偏头痛把她折磨得不轻。
特别是这次的偏盲以及肢体感觉障碍，把她吓得半死啊！
她现在要尽力抓住每一个解决“偏头疼”的机会！
“陆医生，你慢慢说，我吃饭不急的。”女人看着陆晨，竖起耳朵，不敢听漏一个字。
“您可能要做一个发泡试验！”陆晨缓缓道。
“发泡试验？”女人一愣，她查阅了很多关于自己病情的治疗方法。
偏头痛、颅脑肿瘤等等很多知识，她都有所涉猎，不敢说有医生专业，但是起码她都能听得懂相关的名词，但这一次陆晨提出的发泡试验，她是根本就没听说过的。
“因为我怀疑您不是脑袋出了问题……”陆晨紧紧顶着眼前的女人，“而是心脏出了问题！”
这句话，让女人更加懵圈了。
心脏出问题，怎么会有大脑的表现呢？
“您先听我解释。”陆晨继续道。
他原本他也没想到这种情况，一直觉得是神经系统的疾病，但是经过刚才柯玥的提醒，他陡然间想到了一种疾病。
“你说，我听着呢。”女人此刻也是聚精会神。
只听陆晨缓缓道“很多成年人，大概1/4吧，会有卵圆孔未闭，但绝大多数都是很轻微的,&nbp;&nbp;不影响生活,&nbp;&nbp;少部分人会有症状。”
“卵圆孔是心脏房间隔的一个生理通道,&nbp;&nbp;这是胚胎时期形成的，人出生后很快这个卵圆孔就会闭合，但有些人不闭合,&nbp;&nbp;如果严重的，右心房的血液就会流入到左心房,&nbp;&nbp;然后就会出现你的偏头痛、神经系统症状了。”
女人一脸懵逼地看着陆晨。
她没办法理解陆晨的解释,&nbp;&nbp;因为她根本不知道心脏的解剖！
“我这么解释吧。”陆晨找到纸笔,&nbp;&nbp;开始画图，在纸上简单画出心脏的四个腔室,&nbp;&nbp;“心脏有四个腔，其中左心房、右心房是紧挨着但是不相通的，因为有房间隔这堵墙分开了它们,&nbp;&nbp;卵圆孔则是两个房间之间的一个暗道,&nbp;&nbp;人在胚胎时期这个暗道是开放的,&nbp;&nbp;但是出生后不久就会闭合,&nbp;&nbp;从此两个房间就不相通了。”
“噢，你这样画图,&nbp;&nbp;我能明白了一些。”女人也是高知分子，立刻明白了陆晨的意思，“不过,&nbp;&nbp;你说的这个孔没有闭，为什么会导致我头痛呢？”
陆晨继续解释道“因为卵圆孔未闭,&nbp;&nbp;所以部分血液会直接跨国这个孔而进入右心房，这部分血液不经过肺,&nbp;&nbp;而直接进入体循环，进入大脑。”
“因为这部分血液不经过肺,&nbp;&nbp;经常有小栓子或者小气泡，那就能直接进入大脑造成堵塞，引起类似脑卒中的表现。你昨晚突然出现偏盲、肢体障碍，就是这个原因！”
女人心中愣了愣，她大致明白了陆晨所说的，“也就是说，我心脏有个破口？”
“可以这么理解。”陆晨道,&nbp;&nbp;“事实上这个卵圆孔未闭是很常见的，很多人都有，只不过他们不严重，不出现问题,&nbp;&nbp;没发现而已。”
“那要怎么样才能发现破口的存在？”
女人有些相信陆晨的说法了，听起来是那么一回事儿。
其实，无论陆晨能不能自圆其说，她都会尝试着去相信他。
因为没得过她的病，是不了解她的痛苦啊！
现在，只要有一丝希望，她都要抓住！
陆晨想了想，道“部分人做心脏彩超能看得到，但如果卵圆孔未闭比较小的话，心脏彩超也未必能看，因为彩超探头放在胸口上，距离心脏还是太远了，不好分辨。”
“那该怎么办？”女人追问道。
陆晨笑了笑，“那就做经食道的心脏彩超，就是把探头从口腔进入，一路深入食管，在食管那里做彩超,&nbp;&nbp;因为食管紧紧挨着心脏,&nbp;&nbp;会看的更清晰。”
“要经过食管来做,&nbp;&nbp;岂不是很难受？”女人有些担忧。
“那是的，就跟做普通胃镜一样,&nbp;&nbp;一个东西深入你的食管，肯定难受。”陆晨微微点头，“另外，除了心脏彩超，我刚才说的发泡试验，也是能发现问题的。”
所谓的发泡试验，就是用一管生理盐水、空气、血液混合的液体，充分震荡（两个注射器来回注射）产生气泡，然后快速从人体手臂静脉打进去。
理论上，这些充满气泡的液体进入静脉后，会马上进入上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→体循环（各种动脉，比如大脑中动脉）。
如果患者没有卵圆孔未闭，那么充满气泡的液体就会按照上述路径进入肺毛细血管，气泡会被毛细血管吸收掉，不会进入体循环，所以我们给病人做经颅多普勒彩超监测大脑中动脉的时候，是不会看到有气泡的痕迹的。
但如果患者存在卵圆孔未闭，且在操作时吸气屏气憋住（vaava动作）就能加大右心房压力，那么充满气泡的液体就会直接从上腔静脉→右心房→卵圆孔→左心房→左心室→体循环（包括大脑中动脉）。
部分气泡会直接穿过卵圆孔，来到左心，从而马上进入大脑动脉，这时候做经颅多普勒彩超，就能检测到气泡信号，从而推断会存在卵圆孔未闭。
……
陆晨立刻就带着女人来到检查室，进行发泡实验。
果然，不出陆晨所料。
经过检查，在女人的大脑中的气泡信号！
这就意味着，女人的心脏真的可能存在着卵圆孔未必。
听到结果，“关系大户”女人又惊又喜。
惊的是，自己的心脏竟然出了问题，而且听陆晨所说，似乎还是先天性心脏病。
喜的是，终于找到了导致“偏头痛”的原因了！
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“你们先吃，我还有点儿事！”
陆晨突然猛地站起身，眼中闪过一丝精芒。
忽然之间，对那个女人的病情，他想到了一种潜在的可能！
饭都顾不上吃了，他就准备离开食堂。
“陆晨，你去哪儿？”王子豪立刻道。
“回科室！”陆晨挥了挥手，转头道，“柯玥，谢谢你刚才的提醒，我先走了！”
说罢，陆晨一溜烟儿的就离开了食堂，只留下面面相觑的三人。
……
回到科室。
陆晨立刻来到了“关系大户”的病房。。
此时，女人正在吃着家里人带来的午饭。
看见风风火火赶到病房的陆晨，女人微微一愣，“陆医生，你这是？”
陆晨稍稍平复心情，出声道“不好意思，打扰您吃午饭了。我对您的病情，有了新的想法。”
听到陆晨的话，女人立刻放下手中的筷子，她也顾不上吃饭了。
这个偏头痛把她折磨得不轻。
特别是这次的偏盲以及肢体感觉障碍，把她吓得半死啊！
她现在要尽力抓住每一个解决“偏头疼”的机会！
“陆医生，你慢慢说，我吃饭不急的。”女人看着陆晨，竖起耳朵，不敢听漏一个字。
“您可能要做一个发泡试验！”陆晨缓缓道。
“发泡试验？”女人一愣，她查阅了很多关于自己病情的治疗方法。
偏头痛、颅脑肿瘤等等很多知识，她都有所涉猎，不敢说有医生专业，但是起码她都能听得懂相关的名词，但这一次陆晨提出的发泡试验，她是根本就没听说过的。
“因为我怀疑您不是脑袋出了问题……”陆晨紧紧顶着眼前的女人，“而是心脏出了问题！”
这句话，让女人更加懵圈了。
心脏出问题，怎么会有大脑的表现呢？
“您先听我解释。”陆晨继续道。
他原本他也没想到这种情况，一直觉得是神经系统的疾病，但是经过刚才柯玥的提醒，他陡然间想到了一种疾病。
“你说，我听着呢。”女人此刻也是聚精会神。
只听陆晨缓缓道“很多成年人，大概1/4吧，会有卵圆孔未闭，但绝大多数都是很轻微的,&nbp;&nbp;不影响生活,&nbp;&nbp;少部分人会有症状。”
“卵圆孔是心脏房间隔的一个生理通道,&nbp;&nbp;这是胚胎时期形成的，人出生后很快这个卵圆孔就会闭合，但有些人不闭合,&nbp;&nbp;如果严重的，右心房的血液就会流入到左心房,&nbp;&nbp;然后就会出现你的偏头痛、神经系统症状了。”
女人一脸懵逼地看着陆晨。
她没办法理解陆晨的解释,&nbp;&nbp;因为她根本不知道心脏的解剖！
“我这么解释吧。”陆晨找到纸笔,&nbp;&nbp;开始画图，在纸上简单画出心脏的四个腔室,&nbp;&nbp;“心脏有四个腔，其中左心房、右心房是紧挨着但是不相通的，因为有房间隔这堵墙分开了它们,&nbp;&nbp;卵圆孔则是两个房间之间的一个暗道,&nbp;&nbp;人在胚胎时期这个暗道是开放的,&nbp;&nbp;但是出生后不久就会闭合,&nbp;&nbp;从此两个房间就不相通了。”
“噢，你这样画图,&nbp;&nbp;我能明白了一些。”女人也是高知分子，立刻明白了陆晨的意思，“不过,&nbp;&nbp;你说的这个孔没有闭，为什么会导致我头痛呢？”
陆晨继续解释道“因为卵圆孔未闭,&nbp;&nbp;所以部分血液会直接跨国这个孔而进入右心房，这部分血液不经过肺,&nbp;&nbp;而直接进入体循环，进入大脑。”
“因为这部分血液不经过肺,&nbp;&nbp;经常有小栓子或者小气泡，那就能直接进入大脑造成堵塞，引起类似脑卒中的表现。你昨晚突然出现偏盲、肢体障碍，就是这个原因！”
女人心中愣了愣，她大致明白了陆晨所说的，“也就是说，我心脏有个破口？”
“可以这么理解。”陆晨道,&nbp;&nbp;“事实上这个卵圆孔未闭是很常见的，很多人都有，只不过他们不严重，不出现问题,&nbp;&nbp;没发现而已。”
“那要怎么样才能发现破口的存在？”
女人有些相信陆晨的说法了，听起来是那么一回事儿。
其实，无论陆晨能不能自圆其说，她都会尝试着去相信他。
因为没得过她的病，是不了解她的痛苦啊！
现在，只要有一丝希望，她都要抓住！
陆晨想了想，道“部分人做心脏彩超能看得到，但如果卵圆孔未闭比较小的话，心脏彩超也未必能看，因为彩超探头放在胸口上，距离心脏还是太远了，不好分辨。”
“那该怎么办？”女人追问道。
陆晨笑了笑，“那就做经食道的心脏彩超，就是把探头从口腔进入，一路深入食管，在食管那里做彩超,&nbp;&nbp;因为食管紧紧挨着心脏,&nbp;&nbp;会看的更清晰。”
“要经过食管来做,&nbp;&nbp;岂不是很难受？”女人有些担忧。
“那是的，就跟做普通胃镜一样,&nbp;&nbp;一个东西深入你的食管，肯定难受。”陆晨微微点头，“另外，除了心脏彩超，我刚才说的发泡试验，也是能发现问题的。”
所谓的发泡试验，就是用一管生理盐水、空气、血液混合的液体，充分震荡（两个注射器来回注射）产生气泡，然后快速从人体手臂静脉打进去。
理论上，这些充满气泡的液体进入静脉后，会马上进入上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→体循环（各种动脉，比如大脑中动脉）。
如果患者没有卵圆孔未闭，那么充满气泡的液体就会按照上述路径进入肺毛细血管，气泡会被毛细血管吸收掉，不会进入体循环，所以我们给病人做经颅多普勒彩超监测大脑中动脉的时候，是不会看到有气泡的痕迹的。
但如果患者存在卵圆孔未闭，且在操作时吸气屏气憋住（vaava动作）就能加大右心房压力，那么充满气泡的液体就会直接从上腔静脉→右心房→卵圆孔→左心房→左心室→体循环（包括大脑中动脉）。
部分气泡会直接穿过卵圆孔，来到左心，从而马上进入大脑动脉，这时候做经颅多普勒彩超，就能检测到气泡信号，从而推断会存在卵圆孔未闭。
……
陆晨立刻就带着女人来到检查室，进行发泡实验。
果然，不出陆晨所料。
经过检查，在女人的大脑中的气泡信号！
这就意味着，女人的心脏真的可能存在着卵圆孔未必。
听到结果，“关系大户”女人又惊又喜。
惊的是，自己的心脏竟然出了问题，而且听陆晨所说，似乎还是先天性心脏病。
喜的是，终于找到了导致“偏头痛”的原因了！
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